4個(gè)月(yuè)的(de)堅守我們爲生命護航
近日，一名患者和(hé)家屬來(lái)到兩江新區(qū)人(rén)民醫院肝膽胰外科，一面錦旗、一句“謝謝”飽含患者的(de)感激之情。
原來(lái)在2022年7月(yuè)10日，57歲的(de)唐女(nǚ)士因急性胰腺炎入住我院肝膽胰外科，入院後出現了(le)嚴重血容量不足、電解質紊亂、急性呼吸窘迫綜合症、腎功能不全等多(duō)器官功能不全的(de)表現，CT提示胰腺大(dà)範圍壞死并伴有大(dà)量腹腔胸腔、腹腔液體滲出。在ICU大(dà)力協助下(xià)，患者多(duō)器官功能衰竭逐漸得(de)到了(le)控制，但是腹腔、胸腔的(de)積液仍持續增加，爲此多(duō)次在超聲引導下(xià)對(duì)胸、腹腔積液進行了(le)穿刺置管引流，病情起伏波動、時(shí)好時(shí)壞。發病4周後患者出現了(le)持續的(de)高(gāo)熱(rè)，伴随頑固性的(de)低鉀血症及堿中毒，CT掃描發現腹膜後大(dà)量包裹性積液，積液比較粘稠，考慮爲壞死組織合并腹腔感染以及膿毒血症，并有繼發腹腔内大(dà)出血、消化(huà)道穿孔等嚴重并發症可(kě)能。危重的(de)病情再次威脅到了(le)唐女(nǚ)士的(de)生命，雖經多(duō)部位腹腔穿刺置管引流，病情進展依然危重，棘手的(de)問題擺在全科面前，憑借多(duō)年豐富臨床經驗的(de)楊俊濤主任認爲清除患者腹膜後的(de)積液和(hé)壞死組織是目前唯一可(kě)以挽救患者方法，因爲患者積液非常粘稠，常規的(de)穿刺引流已經無效，必須采取手術治療。患者全身情況較差，本身高(gāo)血壓、糖尿病等基礎疾病，手術風險極大(dà)，爲此，楊俊濤主任組織醫院ATM多(duō)學科進行會診，對(duì)患者病情進行了(le)反複的(de)評估，經過患者與家屬充分(fēn)溝通(tōng)後在全麻下(xià)爲患者實施了(le)視頻(pín)輔助下(xià)腹膜後小切口雙入路壞死組織清除、腹腔引流術。
手術後患者的(de)感染情況明(míng)顯好轉，但是由于胰腺器官的(de)特殊性和(hé)腹腔感染的(de)嚴重性，每天還(hái)是有壞死組織産生，一點不能掉以輕心，醫護人(rén)員(yuán)每天對(duì)手術部位沖洗引流、更換輔料，每次操作時(shí)間長(cháng)達1-2小時(shí)。在醫務人(rén)員(yuán)的(de)不懈努力下(xià)，唐女(nǚ)士的(de)腹腔壞死組織和(hé)積液徹底被清除，治療的(de)路上荊棘密布，這(zhè)時(shí)候頑固性胃癱襲來(lái)，以至于不能恢複正常飲食，這(zhè)是一種讓患者郁悶到極緻的(de)疾病，也(yě)讓醫生感到煩惱的(de)病，醫院發揮中醫特色優勢給予中醫藥物(wù)及穴位針刺，患者恢複了(le)正常進食。
患者有高(gāo)脂血症病史，爲保證營養不缺失，醫院臨時(shí)采購(gòu)了(le)對(duì)血脂代謝影(yǐng)響小的(de)結構脂肪乳。同時(shí)給患者安置了(le)空腸營養管，進行腸内營養支持。
患者康複出院了(le)，科室人(rén)員(yuán)精湛的(de)醫技、暖心的(de)守護、細心的(de)呵護讓患者心裏充滿感激，患者及親屬爲表達感激之情，這(zhè)才有了(le)文中最開始的(de)一幕。
原來(lái)在2022年7月(yuè)10日，57歲的(de)唐女(nǚ)士因急性胰腺炎入住我院肝膽胰外科，入院後出現了(le)嚴重血容量不足、電解質紊亂、急性呼吸窘迫綜合症、腎功能不全等多(duō)器官功能不全的(de)表現，CT提示胰腺大(dà)範圍壞死并伴有大(dà)量腹腔胸腔、腹腔液體滲出。在ICU大(dà)力協助下(xià)，患者多(duō)器官功能衰竭逐漸得(de)到了(le)控制，但是腹腔、胸腔的(de)積液仍持續增加，爲此多(duō)次在超聲引導下(xià)對(duì)胸、腹腔積液進行了(le)穿刺置管引流，病情起伏波動、時(shí)好時(shí)壞。發病4周後患者出現了(le)持續的(de)高(gāo)熱(rè)，伴随頑固性的(de)低鉀血症及堿中毒，CT掃描發現腹膜後大(dà)量包裹性積液，積液比較粘稠，考慮爲壞死組織合并腹腔感染以及膿毒血症，并有繼發腹腔内大(dà)出血、消化(huà)道穿孔等嚴重并發症可(kě)能。危重的(de)病情再次威脅到了(le)唐女(nǚ)士的(de)生命，雖經多(duō)部位腹腔穿刺置管引流，病情進展依然危重，棘手的(de)問題擺在全科面前，憑借多(duō)年豐富臨床經驗的(de)楊俊濤主任認爲清除患者腹膜後的(de)積液和(hé)壞死組織是目前唯一可(kě)以挽救患者方法，因爲患者積液非常粘稠，常規的(de)穿刺引流已經無效，必須采取手術治療。患者全身情況較差，本身高(gāo)血壓、糖尿病等基礎疾病，手術風險極大(dà)，爲此，楊俊濤主任組織醫院ATM多(duō)學科進行會診，對(duì)患者病情進行了(le)反複的(de)評估，經過患者與家屬充分(fēn)溝通(tōng)後在全麻下(xià)爲患者實施了(le)視頻(pín)輔助下(xià)腹膜後小切口雙入路壞死組織清除、腹腔引流術。
手術後患者的(de)感染情況明(míng)顯好轉，但是由于胰腺器官的(de)特殊性和(hé)腹腔感染的(de)嚴重性，每天還(hái)是有壞死組織産生，一點不能掉以輕心，醫護人(rén)員(yuán)每天對(duì)手術部位沖洗引流、更換輔料，每次操作時(shí)間長(cháng)達1-2小時(shí)。在醫務人(rén)員(yuán)的(de)不懈努力下(xià)，唐女(nǚ)士的(de)腹腔壞死組織和(hé)積液徹底被清除，治療的(de)路上荊棘密布，這(zhè)時(shí)候頑固性胃癱襲來(lái)，以至于不能恢複正常飲食，這(zhè)是一種讓患者郁悶到極緻的(de)疾病，也(yě)讓醫生感到煩惱的(de)病，醫院發揮中醫特色優勢給予中醫藥物(wù)及穴位針刺，患者恢複了(le)正常進食。
患者有高(gāo)脂血症病史，爲保證營養不缺失，醫院臨時(shí)采購(gòu)了(le)對(duì)血脂代謝影(yǐng)響小的(de)結構脂肪乳。同時(shí)給患者安置了(le)空腸營養管，進行腸内營養支持。
患者康複出院了(le)，科室人(rén)員(yuán)精湛的(de)醫技、暖心的(de)守護、細心的(de)呵護讓患者心裏充滿感激，患者及親屬爲表達感激之情，這(zhè)才有了(le)文中最開始的(de)一幕。
