當肝硬化(huà)食管靜脈曲張遇上食管異物(wù),一場(chǎng)多(duō)學科的(de)聯合大(dà)搶救!
6月(yuè)26日下(xià)午17點,消化(huà)内科一名老年肝硬化(huà)并肝癌、食管靜脈曲張患者,誤吞食藥物(wù)外包裝鋁箔盒,異物(wù)嵌頓食管出現嚴重不适。病人(rén)命懸一線,一是藥物(wù)外包裝鋁箔盒四邊和(hé)四角都比較銳利、又較寬,強行取出有食管穿孔和(hé)出血風險;二是該病人(rén)基礎疾病存在肝硬化(huà)合并肝癌及食管下(xià)段胃底重度靜脈曲張,如果異物(wù)繼續往下(xià)掉,随時(shí)有可(kě)能劃破食管腔内突出的(de)曲張靜脈導緻大(dà)出血危及生命;三是病人(rén)胸腔積液、大(dà)量腹水(shuǐ)和(hé)肺部感染,常規靜脈麻醉風險極高(gāo)。面對(duì)這(zhè)一從未遇見的(de)棘手情況,值班醫生當即彙報科主任鄒瑞政,同時(shí)向趙攀副院長(cháng)及醫教部王麗芳主任彙報,随即邀請胸外科副主任李靜孟及麻醉醫生緊急會診。三個(gè)科室共同會診後認爲目前有外科手術和(hé)内鏡取異物(wù)兩種方式,但病人(rén)存在肝硬化(huà)并肝癌等多(duō)種并發症,基礎條件極差,不能耐受開胸手術,即使手術成功成活率也(yě)很低;内鏡取異物(wù)有可(kě)能損傷曲張靜脈或者導緻食管穿孔,潛在危險巨大(dà)。經反複斟酌,充分(fēn)與家屬溝通(tōng),最終決定由消化(huà)内科在内鏡下(xià)先行嘗試取異物(wù),如果内鏡取異物(wù)失敗或者出現無法處理(lǐ)的(de)并發症立即轉開胸手術治療。内鏡取異物(wù)一開始便遇到了(le)巨大(dà)困難,由于異物(wù)十分(fēn)大(dà),兩端死死卡主食管壁,但鋁箔盒本身四周銳利如刀(dāo)片,又不能強行往外拖拽,鄒瑞政主任先是采取常規方法使用(yòng)異物(wù)鉗和(hé)圈套器反複嘗試取出,均告失敗。正當大(dà)家一籌莫展的(de)時(shí)候鄒瑞政主任想出使用(yòng)外套導管套,曆時(shí)兩個(gè)半小時(shí),最終安全的(de)将異物(wù)取出體外。
此次驚心動魄的(de)大(dà)搶救最終得(de)以成功,是醫院多(duō)部門相互支持、密切配合的(de)結果,彰顯了(le)醫院良好的(de)團結合作意識和(hé)多(duō)學科施救能力水(shuǐ)平。